診療予約

ご予約専用フォーム
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ご予約をスムーズにすすめるために下記注意事項をご一読ください。

  • ご予約は3日後より可能です。(例)入力日:1月1日→予約可能日:1月4日以降
  • ご予約希望日時に既に予約が入っている場合があります。できるだけ第三希望日時までご入力ください。
  • 24時間以内にこちらからのお返事がない場合はお手数ですが(Tel:0986-58-77000986-58-7700)までお電話ください。
  • ご指定いただいた日時に予約を取れない場合もございますのでご了承ください。
  • お急ぎの場合はお電話下さい。(Tel:0986-58-77000986-58-7700
  • 「迷惑メール対策」を設定されているお客様でドメイン指定受信機能をご利用の方は、heartdental.netドメインからのメールが受信できるように、あらかじめ設定の変更をお願いたします。
  • 「ドメイン指定受信機能(指定したアドレスのみから受信する設定)」を使用されていると、当院からの大事なお知らせメール(ご予約やお問い合わせのお返事など)が受信されません。必ずheartdental.netに受信設定をして、当院からのメールが受信可能な状態に設定してください。
※患者様からいただいた個人情報は当院で厳重に管理し、漏洩、紛失、改ざん等の防止に適切な対策を講じます。当院が取得した個人情報は第三者に提供しません。

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下記フォームに必要事項を入力後、確認ボタンを押してください。

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(第二希望日)
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